各区县（市）医疗保障局、市场监督管理局，有关功能园区医疗保障、市场监督管理部门，市社会保险管理服务中心：

为维护医疗保障基金安全，规范定点医药机构服务行为，切实强化中药饮片质量监管，保障患者权益和用药安全，经部门研究，决定开展中药饮片专项治理，现将《宁波市医保定点医药机构规范使用中药饮片专项治理工作方案》印发给你们，请遵照执行。

联系人：市医疗保障局屠志君,89298052；市市场监督管理局孙浩，89189711。

宁波市医疗保障局             宁波市市场监督管理局

2021年6月11日

宁波市医保定点医药机构规范使用中药饮片专项治理工作方案

为维护医疗保障基金安全，规范定点医药机构服务行为，有效强化中药饮片管理，切实保障患者权益和用药安全，进一步完善部门协同机制，根据《浙江省医疗保障基金监管三年行动计划（2019—2021年）》，结合本市实际，制定本实施方案。

一、检查对象和范围

2020年1月以来，全市提供中药饮片的各级各类医保定点医药机构执行医保政策情况。

二、检查方式及内容

（一）检查方式

采取医保、市场监管两部门联合执法方式，依规对上述检查对象进行常态化检查。

（二）检查内容

1.购进渠道，饮片质量。检查是否存在从无相应资质单位购进中药饮片的情况；检查是否按规定索取相应的资质证明、合法票据及相应批次产品检验报告书；检查是否按要求对中药饮片的采购、验收、储存、养护、出库复核等环节进行有效管理；抽验中药饮片质量等。

2.饮片价格，储存养护。检查中药饮片价格政策执行情况，按规定价格计价，是否存在串规、串级现象；检查中药饮片储存条件，采取防尘、防潮、防污染以及防虫、防鼠等措施；检查干燥、降氧、熏蒸等养护方法及巡检养护措施是否到位。根据医院进销存数据，核对利润较大及名贵中药饮片使用情况。

三、职责分工

（一）医保部门职责。市医保局负责制定专项行动工作方案，联合市市场监督管理局，统筹安排本次专项抽检工作，负责解决抽样送检和相关费用，做好专项行动工作督查和总结。各区县（市）医保局负责辖区内专项行动的具体实施，会同当地市场监管局按照专项行动工作方案要求，共同查处专项行动中发现的违法违规行为。